La historia clínica cuidadosa, el examen y la exploración otoscópica habitualmente son suficientes para diagnosticar la otitis media en la mayoría de los casos. Es preciso realizar una exploración completa de cabeza y cuello para identificar factores que predispongan a parecer ese tipo de problema, tal como transtornos cráneo-faciales, obstrucción nasal, defectos de paladar o hipertrofia adenoidea. En pacientes con otitis media unilateral, es preciso examinar la rinofaringe.
La exploración otoscópica es la exploración más importante del diagnóstico de la otitis media. Asimismo, la realización de una otoscopia neumática puede ser esencial para precisar y determinar la movilidad de la membrana timpánica. Cuando existe una otitis media crónica con efusión pueden verse los niveles de aire y burbujas en el oido medio.
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