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Sunday, May 2, 2010

Gripe

Los síntomas de la gripe fueron descritos por Hipócrates hace unos 2400 años. Desde entonces el virus ha causado, además de la epidemia anual, numerosas pandemias. Los datos históricos sobre la gripe son difíciles de interpretar porque los síntomas pueden ser similares a los de otras enfermedades, como la difteria, la neumonía, la dengue o el tifus. Desde 1510 se han descrito unas 31 pandemias. El primer registro detallado de una pandemia gripal se produjo en 1850. Comenzó en Asia y se extendió a Europa y a África. Las pandemias se sucedieron durante los siglos XVII y XVIII, siendo la de 1830 - 1833 especialmente virulenta y de gran morbilidad, ya que infectó a una cuarta parte de la población

Síntomas de la gripe

Las manifestaciones más habituales de la gripe son:

  • La fiebre, (39-40°)
  • Dolor de cabeza por consecuencia de la fiebre
  • También pueden aparecer dolores musculares en las extremidades o en la región lumbar
  • Ojos rojos que se deben a los estornudos, o bien a la fuerte tos donde el cuerpo impulsa mayor cantidad de sangre hacia la zona ocular.

Transmisión de la gripe

La gripe al ser un virus, se transmite de persona a persona y lo emiten los afectados al estornudar, toser o simplemente hablar.
De este modo, se forma una nube alrededor de los enfermos que puede contagiar a las personas que están a su alrededor y no están vacunados.

Diagnóstico de la gripe

El diagnóstico de la gripe suele ser clínico, al detectarse un caso con signos y síntomas compatibles con gripe dentro de un contexto adecuado (temporada gripal, casos de gripe cercanos al paciente...).
La gripe, sin embargo, puede ser difícil de diferenciar de otro tipo de infecciones respiratorias si se basa sólo en los síntomas clínicos, ya que los síntomas iniciales pueden ser similares a los que producen otros virus u organismos que afectan a las vías respiratorias.
Hay algunas pruebas de laboratorio que pueden ayudar al diagnóstico de gripe, aunque este tipo de confirmación no es necesario realizarlo a todos los pacientes con sospecha de gripe si se está dentro de la temporada gripal.

Tratamiento de la gripe

El tratamiento de la gripe suele ir enfocado a tratar los síntomas que la enfermedad produce. Sin embargo actualmente existen cuatro antivirales frente a los virus gripales (amantadina, rimantadina, zanamivir y oseltamivir) aunque su utilización es muy limitada. La prevención eficaz contra la gripe es la vacunación.

Consejos en caso de padecer gripe:
  • Descansar
  • Beber abundantes líquidos
  • Evitar el consumo de alcohol o tabaco
  • Tomar medicación que mejore los síntomas de la gripe
  • La gripe está causada por un virus, así que los antibióticos no mejoran los síntomas, no aceleran la curación.
  • No dar aspirina a niños ni adolescentes (podría provocar un síndrome raro pero grave que se denomina Síndrome de Reye).

Tasa de mortalidad de la gripe

la tasa de mortalidad de la gripe común es muy baja, está casi en torno al 0.1

Asma

El concepto historial natural hace referencia al comportamiento de la misma en el tiempo, a lo largo de la vida de una persona. Con la historia natural se genera escenarios o modelos evolutivos que intentan definir los factores que intervienen en su génesis, desarrollo, progresión, mantenimiento y curación.

Síntomas del asma

  • Tos, la tos persiste durante la noche y la tos que aparece durante o al final de un ejercicio, deporte o esfurezo son claros ejemplos de tos asmática.
  • Respiración entrecortada, dificultad para respirar.
  • Dolor de pecho
  • Despertares nocturnos con tos y/o fatiga.

Transmisión del asma

El asma está determinado genéticamente. Su forma de transmisión sería poligénica.

Diagnóstico del asma

Para realizar el correcto diagnóstico de un niño con asma, debe ser examinado por un especialista que reconozca los síntomas y factores que rodean al mismo.
  • El historial familiar de problemas respiratorios y asma, así como el propio historial del pequeño.
  • Irritantes y sustancias alérgicas a las que está expuesto el niño.
  • Medidas objetivas de respiración como una espirometría.

El asma en la infancia puede interferir en las actividades rutinarias del niño, por lo que existen muchas otras consideraciones que los padres deben tener en cuenta, síntomas que pueden darnos la primera pista o la indicación de uqe su hijo tiene asma.

Tratamiento del asma

Los broncodilatadores se recomiendan para el alivio a corto plazo en prácticamente todos los pacientes con asma. Para quienes tienen sólo ataques ocasionales, no se necesita otro tipo de medicamento. Para quienes tienen una persistencia de los síntomas de manera moderada, es decir, más de dos crisis por semana, se sugieren glucocorticoides inhalados de baja concentración o, alternativamente, se puede administrar un modificador de leucotrienos oral, un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la teofilina.

Tasa de mortalidad del asma

La tasa de mortalidad del asma bronquial en los últimos años ha sido de 0.0, ya que se pueden utilizar varios medicamentos fáciles de portar, para contrarrestarla.

Enfisema pulmonar

El enfisema no desarrolla repentinamente, sino que ocurre gradualmente. El enfisema pulmonar aparece cuando se produce una anomalía en el equilibrio químico que protege a los pulmones contra la destrucción de las fibras elásticas.

Síntomas del enfisema pulmonar

  • Dificultad al respirar
  • Tos
  • Fatiga
  • Ansiedad
  • Problemas al dormir
  • Problemas cardiacos
  • Pérdida de peso
  • Depresión.

Diagnóstico de la ensifema pulmonar

La alteración fisiopatológica del enfisema y su repercución sobre los volúmenes estáticos pulmonares se estudia con espirometría, que incluye la medición de los volúmenes estáticos pulmonares y el estudio de la capacidad de difusión pulmonar. Otras herramientas diagnósticas incluyen la radiografía de tórax, la tomografía axial computarizada y la gasometría arterial.

Tratamiento de la enfisema pulmonar

Dejar de fumar: el factor más importante para mantener los pulmones sanos.
Fármacos broncodilatadores: pueden ser recetados para tratar el enfisema si hay una tendencia hacia la contracción de las vías aéreas. Estos fármacos se pueden inhalar o tomar por boca.
Antibióticos: si tiene una infección bacteriana, como la neumonía neumocócida.
Ejercicios: incluyendo ejercicios de respiración para fortalecer los músculos que se emplean en la respiración como parte de un programa de rehabilitación pulmonar para mejorar el estado físico del resto del cuerpo.
Tratamiento con terapia de remplazo/sustitutiva alfa-1 antitripsina, (AAT): recomendado sólo si el paciente tiene enfisema pulmonar relacionado con una deficiencia de la proteína AAT. Esta terapia no se recomienda para personas que padecen de enfisema pulmonar por fumar cigarrillos u otros factores ambientales.
Transplante de pulmón: Los informes recientes son promisorios.
La cirugía de reducción de pulmón es una nueva modificación de una intervención quirúrgica en la que se extirpan las partes más afectadas del pulmón, para permitir que el pulmón y los músculos respiratorios restantes funcionen mejor. Hasta ahora, los estudios son promisorios.

tasa de mortalidad de la enfisema pulmonar

La enfisema pulmonar es la causa hospitalaria número 17 en México, con una tasa de mortalidad que supera los 10.0

Neumonía

La historia natural de la neumonía está formada por una serie de acontecimientos clasificados en distintos periodos: inducción, latencia y expresión. Estos periodos se relacionan con sus correspondientes estrategias de intervención - prevención: Primaria, secundaria y terciaria.

Síntomas de la neumonía

  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Tos
  • Respiración inusualmente rápida
  • Emisión de sonidos silbantes y ruidos roncos al respirar
  • Respiración trabajosa que hace que los músculos intercostales se retraigan (los músculos de la caja torácica o entre las costillas se hunden con cada respiración)
  • Vómitos
  • Dolor torácico
  • Dolor abdominal
  • Disminución de la actividad
  • Pérdida de apetito
  • En casos extremos, color azulado, gris o amoratado en los labios y las uñas de las manos.

Transmisión de la neumonía

El método de transmisión más frecuente de persona a persona es la transmisión por partículas de saliva.
Si la persona enferma tose o estornuda, el virus puede transportarse en las gotas de saliva hacia otros, infectándolos.
La familia del Conavirus también tiene la propiedad de sobrevivir en el aire y la superficie por más de tres horas. En estas condiciones el virus se cristaliza y puede flotar en el aire, como si fuera polvo.

Diagnóstico de la Neumonía

En generla el diagnóstico se basa en la época del año y en la gravedad de la enfermedad. Basándose en dichos factores, el médico puede realizar el diagnóstico simplemente con los antecedentes médicos y el examen físico completos, pero también puede incluir algunos de los siguientes exámenes para confirmar el diagnóstico:
  • Radiografía de tórax - examen de diagnóstico que utiliza rayos de energía electromagnética invisible para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa radiográfica.
  • Análisis de sangre - hemograma para determinar la evidencia de una infección; gasometría arterial para analizar la cantidad de dióxido de carbono y oxígeno presentes en la sangre.
  • Cultivo de esputo - examen de diagnóstico que se realiza con las flemas expulsadas desde los pulmones hacia la boca. El cultivo de esputo suele realizarse para determinar la presencia de otra infección.
  • Poximetría de pulso - un oxímetro es una pequeña máquina que mide la cantidad de oxígeno en la sangre. Para realizar dicha medición, se pega un pequeño sensor en un dedo de la mano o del pie. Cuando el aparato está encendido, se ve una luz roja en el sensor. El sensor no provoca dolor y la luz roja no se calienta.

Wednesday, April 28, 2010

Tratamiento de la neumonía

El tratamiento para la neumonía bacteriana puede incluir antibióticos. Los antibióticos tambíen pueden acelerar la recuperación de una neumonía por microplasma y de algunos casos especiales. No existe un tratamiento claramente eficaz para la neumonía viral, que suele curarse por sí misma.
Otros tratamientos pueden incluir:
  • Dieta adecuada
  • Aumento en el consumo de líquidos
  • Humidificador de vapor frío en la habitación del paciente
  • Acetaminofeno
  • Medicamentos para la tos.

Tasa de mortalidad de la neumonía

La tasa de mortalidad de la neumonía es alto, porque llega casi al 25.0

Faringoamigdalitis

La faringitis y la amigdalitis son infecciones que provocan una inflamación de la garganta. Si afectan principalmente a las amígdalas, se denomina amigdalitis. Si afecta principalmente a la garganta, se demonina faringitis. Un niño incluso puede tener al mismo tiempo inflamación e infección de las amígdalas y la garganta. En este caso se llama faringoamigdalitis.

Síntomas de la faringoamigdalitis

  • Fiebre moderada que no supera los 39 grados
  • Dolor de garganta
  • La existencia de pequeños ganglios en el cuello pero sin afectar al sistema generla del organismo, es acompañada de mucosidades y enrojecimiento ocular.

Diagnóstico de la faringoamigdalitis

El diagnóstico de la enfermedad se realiza por los síntomas y la exploración de la garganta. Ahora bien, tiene gran interés el diagnóstico microbiológico, que permite distinguir una faringoamigdalitis vírica de una bacteriana, ya que la evolución, el tratamiento y las posibles complicaciones son diferentes. En este caso el valor de los síntomas es limitado. El único diagnóstico definitivo se hace por cultivo de los gérmenes de la garganta, pero como el resultado de este método no es inmediato, el tratamiento se suele realizar antes de tener un diagnóstico de certeza de si es o no un proceso bacteriano.
No obstante, no siempre será preciso recurrir al análisis de la garganta cuando su pediatra diagnostique una faringoamigdalitis, ya que, la edad del niño y los síntomas asociados pueden orientar suficientemente el diagnóstico hacia la causa viral o la bacteriana.

Tratamiento de la faringoamigdalitis

El tratamiento de los procesos víricos es sintomático, utilizando antitérmicos-analgésicos para la fiebre y el dolor. Es frecuente que los niños no quieran comer, fundamentalmente debido al dolor. Es conveniente ofrecerles líquidos frescos.
En el caso de la faringoamigdalitis estreptocócicas, el tratamiento se realiza con antibióticos, generalmente penicilina, aunque también otros resultan eficases. El tratamiento antibiótico debe completarse, ya que si interrumpimos el tratamiento una vez que el niño se encuentra bien (lo cual suele ocurrir a los pocos días), la infección puede activarse de nuevo o bien no eliminarse el estreptococo de la garganta, con el riesgo de que aparezcan complicaciones.

Tasa de mortalidad de la faringoamigdalitis

la tasa de mortalidad es esta enfermedad es un poco alta, pero no es grave, casi llega a ser de 20.0

Rinitis

La rinitis se define como una situación de inflamación de la mucosa nasal, caracterizada por la presencia de congestión nasal, rinorrea, estornudos, prurito y/o rinorrea posterior. Es un desorden heterogéneo que se caracteriza por uno o más de los síntomas citados. Se puede acompañar de síntomas oculares, óticos y faríngeos. La etiología es muy diversa, alérgica, infecciosa, fármacos, hormaonal, ocupacional y otros factores.

Monday, April 26, 2010

Transmisión de la rinitis

Ocurre cuando respiramos algo a lo que es alérgico y que hace que la parte interna de la nariz se inflame.

Síntomas de la rinitis

  • Congestión nasal y moqueo
  • Estornudos
  • Picor en la nariz, picor en los ojos u ojos llorosos
  • Los niños con rinitis alérgica pueden presentar ojeras oscuras, o usar la palma de la mano para apretarse la nariz intentando aliviar el picor
  • Tos causada por mucosidades que bajan de la parte posterior de la garganta.

Diagnóstico de la rinitis

El diagnóstico se hace primeramente estudiando la historia clínica, los antecedentes y los síntomas clínicos comentados anteriormente por el paciente. Una exploración física que incluye nariz, ojos, oidos, garganta, tórax y piel.
Se hacen pruebas especiales del moco y mucosa nasal para determinar el tipo de rinitis y mecanismos inflamatorios o infecciosos asociados.
Asociado ésto, el alergólogo indica y realiza las pruebas cutáneas específicas de inmunoalergia en donde al paciente se la aplica, a través de gotitas y un pequeño rasguño los alergenos que comúnmente producen la alergia y algunos alimentos en casos probables. Las pruebas son rápidas, inocuas, no dolorosas y muy exactas en el diagnóstico, pues se decubre el origen y causa de la rinitis alérgica. Esto aporta datos necesarios e indispensables para efectuar un plan de tratamiento adecuado. Desde el control de alergenos y causas involucradas, el uso cuidadoso de medicamentos y la aplicación en caso necesario de su vacunación terapéutica antialérgica.

Sunday, April 25, 2010

Tratamiento de la rinitis

El mejor tratamiento es evitar, en primer lugar, lo que causa los síntomas de la alergia. Puede ser imposible evitar completamente todos los desencadenantes, pero con frecuencia se pueden tomar medidas para reducir la exposición.
Existen muchos medicamentos diferentes disponibles para tratar la rinitis alérgica, cuál medicamento recete el médico deoende del tipo y gravedad de los síntomas, de la edad y si usted tiene otras afecciones de salud como el asma.

Tasa de mortalidad de la rinitis

La mortalidad en la rinitis en los niños menores de 5 años es alta, ya q empiezan con este problema y casi no tienen defensas como para ayudar a curarla, casi llega a 40.0

Síntomas de la otitis

  • Resfriado
  • Picor en el oido
  • Presión en el tímpano
  • Dolor del oído
  • Enrojecimiento
  • Pus
  • Fiebre
  • Zumbido en el oido
  • Vómito

Diagnóstico de la otitis

La historia clínica cuidadosa, el examen y la exploración otoscópica habitualmente son suficientes para diagnosticar la otitis media en la mayoría de los casos. Es preciso realizar una exploración completa de cabeza y cuello para identificar factores que predispongan a parecer ese tipo de problema, tal como transtornos cráneo-faciales, obstrucción nasal, defectos de paladar o hipertrofia adenoidea. En pacientes con otitis media unilateral, es preciso examinar la rinofaringe.
La exploración otoscópica es la exploración más importante del diagnóstico de la otitis media. Asimismo, la realización de una otoscopia neumática puede ser esencial para precisar y determinar la movilidad de la membrana timpánica. Cuando existe una otitis media crónica con efusión pueden verse los niveles de aire y burbujas en el oido medio.

Tratamiento de la Otitis

El tratamiento habitual de la otitis media aguda se realiza con antibióticos durante diez o catorce días, teniendo como referencia los gérmenes que habitualmente son los responsables de dichos procesos. Habitualmente con el tratamiento antibiótico, la sintomatología mejora significativamente en 48 horas. Sin embargo, si existe efusión en el oido medio ésta puede persistir durante varias semanas. Al tratamiento antibiótico en ocasiones se asocian descongestionantes nasales y mucolíticos.
Cuando los apisodios de otitis media aguda son muy frecuentes y se sospechaque exista fuentes de infección como una adenotitis crónica, sinusitis crónica, inmadurez inmunológica, deben valorarse esos procesos y establecer un tratamiento lo más específico posible.
En muchos casos, sobre todo en niños, en los que presentan episodios repetidos de otitis media junto con síntomas de adenotitis e hipertrofia adeniodea, se ha de realizar la extirpación del tejido adenoideo hipertrófico y la colocación de tubitos de drenaje transtimpánico, previa realización de miringotomía y aspiración del líquido o efusión localizado en el oido medio.

Mortalidad de la Otitis

La otitis tiene una tasa de mortalidad muy bajo, y dependiendo de la causa de la enfermedad, es el nivel de mortalidad, pero en ningún caso logra pasar a 2.0

Organizaciones especializadas

  • Secretaría de salud
  • Instituto Ncional de Pediatría
  • Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
  • Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
  • Instituto Mexicano del Seguro Social
  • Organización Mundial de la Salud
  • UNICEF
  • Instituto Politécnico Nacional
  • Universidad Nacional Autónoma de México
  • Internacional Primary Care Airways Group
  • Organización Mundial de los Médicos de Familia
  • Global Initiative for Asthma
  • Obstrucción Lumg Disease
  • American Academy of Otolaryngology
  • Institute for Clinical Systems Improvemente
  • Infectious Diseases Society of America
  • American Lung Association
  • Nacional Institutes of Health
  • Centers for Disease Control and Prevention
  • AAAAI
  • AANP

Referencias